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8866例新冠病例报告:每位患者传染3.77人,男性、60岁以上人群、重症肺炎患者病死率更高

王芳 生物探索 2020-09-17
继中国工程院院士钟南山领衔带来了新冠肺炎研究报告后,2月11日,预印本网站medRxiv(该网站上的论文均未经过同行评审)再次发布了一项关于新冠肺炎的研究报告。

https://doi.org/10.1101/2020.02.10.20021675
 
这项新报告涵盖了截至2020年1月26日全国30个省市上报的共计8866名患者的病历资料,其中4021名(45.35%)为实验室确诊患者,47.7%的患者年龄在50岁以上疾病中位潜伏期为4.75天(3.0-7.2)

在这项研究中,研究人员通过比较人口统计学组和基线条件下的疾病和死亡发生率,用传播模型估计了病死率(CFRs)和基本生殖数R0。

发病率与春运期重叠,患者地理分布明显

2020年1月1日之前,该病的发病率最初保持在低水平,但是在2020年1月23日之前,发病率陡然上升。这与2020年1月10日正式开始的春运期重叠
 


1月17日似乎是疫情的一个转折点武汉以外地区的确诊患者数量开始超过武汉。1月中旬,武汉的病人数量迅速增加,随后在1月下旬蔓延到其他省份,特别是河南、四川和湖南等邻近省份,另外,浙江和广东这两个农民工较多的省份确诊病例数也出现了大幅增长。
 
在乡镇一级,患者的地理分布明显,主要集中在湖北省(占全部病人的65.35%),发病率从0.75/10万到15.81/10万不等。年龄在50岁以上的成年人发病率最高,20岁以下年龄组发病率最低。

男性、60岁以上人群、重症肺炎患者病死率更高

总体而言,男性发病率(0.31/10万)高于女性(0.27/10万)。研究人员推算,新冠肺炎病死率为3.06%(95%CI 2.02-4.59%)低于SARS-CoV(9.2%)和MERS-CoV(34.4%)

男性患者病死率是女性患者的3倍多,分别为4.45%(95%CI2.81-6.93%)和1.25%(95%CI0.43-3.29%)60岁及以上的患者病死率比年轻患者高,分别为5.30%(95%CI 3.25-8.46%)和1.43%(95%ci0.61-3.15%)重症肺炎患者病死率为6.23%(95%CI 3.87-9.79%),轻度或无肺炎患者病死率为0.68-1.16%。也就是说,符合这三个特征中任何两个——男性患者、60岁或以上以及诊断时的严重肺炎,患者病死率进一步增加
 
研究人员估计生殖数R0为3.77(95%可信区间3.51-4.05),与SARS-CoV相当。从病情发展来看,有效生殖数Rt在2019年12月25日开始超过临界值1,并在2020年1月3日左右达到峰值8-15,在2020年1月16日附近迅速下降到临界值以下。当然,下降趋势很可能是由于报告延迟而不是传播率下降,因为在研究期的最后一周,许多症状发作的病例在进行分析时没有向中国疾控中心报告。

在人口加速流动的世界,遏制一种新型病原体的爆发仍然是一项具有挑战性的任务,特别是在治疗和预防选择有限的情况下。不过,目前关于新冠肺炎的治疗已经有了一些可喜的进展。在这个过程中,同样重要的是改善最脆弱的老年人口的病例发现和管理。

End

参考资料:

[1] Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China

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